Artículos de Enfermería

La enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades,principalmente en adultos mayores familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos en todos los contextos, e incluyen la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas. Las funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación.

Cuidados de enfermeria,para el adulto mayor

VALORACION DE ENFERMERIA EN EL ADULTO MAYOR Variaciones normales durante el envejecimiento 

Paso 1: ¿Qué Valorar?

Existen muchas dimensiones para valorar al adulto mayor: física, actividades de la vida diaria, estado mental, psicoafectiva y social o familiar. Para facilitar el aprendizaje, el desarrollo siguiente sigue este mismo orden de precedencia.

1) Valoración Física Ojos

• Observar “ojos hundidos” y laxos, lo que se produce por una pérdida de las estructuras de soporte del ojo.
  Observar sequedad y pérdida de brillo ocular
• Observar formación del arco senil, debido a depósitos de colesterol
• Reducción del lagrimeo
• Aumento de la presión intraocular
• Reducción en la reacción pupilar ante la luz y en la adaptación a la oscuridad
• Valorar la necesidad de usar lentes por disminución de la agudeza visual (cerca y lejos), la tolerancia a la luz brillante, los campos visuales, y la acomodación del cristalino
• Reducción de la percepción viso-espacial
• Reducción en la diferenciación entre el verde y el azul, mientras que mejora la percepción de los colores cálidos como el amarillo y el naranja

Oído

• Valorar la necesidad de utilizar audífonos por pérdida de la agudeza auditiva (disminuye la capacidad de percibir, localizar y discriminar los sonidos, debido a la disminución de las células ciliadas del órgano de Corti a partir de los 50 años)
• Valorar el control postural reflejo
• Reducción de la habilidad de desplazarse en la oscuridad
• Presbiacusia, es decir, aumenta la intensidad del sonido
• Reducción de la tolerancia a los tonos altos
• Aumenta la capacidad de reacción ante un estimulo, lo cual se incrementa en los mayores de 70 años
• Valorar el riego de caer por pérdidas del equilibrio y del control postural

Boca

• Pérdida del sentido del gusto por sequedad de las mucosas
• Pérdida del apetito
• Reducción de la agudeza de las papilas gustativas
• Reducción de la sensación del calor o frío
• Reducción de la sensibilidad del reflejo tusígeno
• Valorar la deglusión (se dificulta con la edad)
• Reducción del reflejo del vómito
• Valorar la habilidad masticatoria
• Valorar el deterioro dental (pérdida de piezas)
• Valorar la necesidad de utilización de prótesis dentales
• Valorar la salud oral, son frecuentes las caries, las enfermedades periodontales, alteraciones en la mucosa oral, xerostomía, los trastornos de la lengua, la reabsorción del reborde alveolar y el aumento de la incidencia de cambios malignos.

Nariz

• Reducción del sentido del olfato por una disminución de la vascularización de los senos paranasales
• Observar el crecimiento del cartílago nasal e hipertrofias de las vellosidades del ala de la nariz

Aparato Respiratorio

• Reducción del volumen respiratorio
• Reducción de la perfusión periférica
• Aumento del diámetro anteroposterior y la rigidez torácica
• Reducción del movimiento ciliar y de la eficacia de la tos
• Reducción de la distensibilidad muscular; hipoventilación de los alvéolos con la consiguiente disminución a la tolerancia del ejercicio
• Reducción de moco producto de la resequedad de las membranas mucosa lo que predispone a las infecciones respiratorias
• Valorar frente a un cuadro respiratorio la mecánica de la tos y favorecer la hidratación para fluidificar las secreciones.

Sistema Cardiovascular

• Aumento de la presión sistólica con un ligero aumento de la presión diastólica; hipotensión ortostática.
• Reducción de la frecuencia y del gasto cardíaco, entre un 30 y 40% durante el esfuerzo físico
• Reducción de la circulación arterial
• Palpar pulsos periféricos fácilmente palpables (pulsos pedios más débiles)
• Valorar la presencia de insuficiencia venosa especialmente en las extremidades inferiores, lo que aumenta el riesgo de úlceras, estasis, varices, edemas e inflamaciones.

Aparato Gastrointestinal

• Reducción de la producción de saliva, ácido gástrico, enzimas digestivas y moco intestinal.
• Reducción de la motilidad intestinal, debido al envejecimiento neuronal en el sistema nervioso central y a los cambios del colágeno.
• Reducción del peristaltismo esofágico
• Reducción de la tolerancia alimentaria producto de la disminución de la flora bacterian.
• Valorar el patrón de eliminación (estreñimiento)
• Valorar la presencia de incontinencia fecal, asociada a tres causas principales: impactación fecal, enfermedad subyacente y enfermedad neurológica
• Observar prognatismo (pérdida de altura facial)
• Valorar síntomas de esofagitis o reflujo gastroesofágico, producto de la dilatación esofágica.
• Existe una sensación de plenitud gástrica precoz
• Reducción del tamaño del hígado y de la capacidad de metabolizar ciertos fármacos
• Observar signos de malnutrición
• Valorar las preferencias y gustos alimenticios

Aparato Renal − Reducción de la perfusión renal − Valorar el patrón de eliminación (nicturia) − Valorar la presencia de síntomas y/o signos de incontinencia urinaria, (de estrés, urgencia, inaplazable, rebosamiento y funcional), las cuales pueden presentarse en forma única o simultánea − Valorar la dificultad para iniciar y terminar el chorro de orina en el varón, debido a una hipertrofia prostática

Sistema Reproductor Femenino − Estrechamiento y acortamiento de la vagina − Reducción en la producción de estrógenos − Cambios en la flora y ph vaginal. − Reducción de la lubricación vaginal − Observar atrofia vulvar − Reducción y aclaramiento del vello pubiano − Observar el aplastamiento de labios mayores y menores − Reducción del tejido mamario volviéndose péndulas, elongadas y/o flácidas − Valorar presencia de: vaginitis, dispaneuria y hemorragias. − Valorar irritaciones a nivel vulvar

Sistema reproductor masculino − Reducción del tamaño y de firmeza de los testículos − Aumento del tamaño de la glándula próstatica − Aumento del diámetro del pene − Reducción de la producción de testosterona

Sistema Musculoesqueletico − Reducción de los movimientos voluntarios rápidos − Reducción de la amplitud de los movimientos debido a la rigidez muscular − Existe una respuesta diferida ante los reflejos (constricción y esclerosis de tendones y músculos). − Reducción de la masa muscular, no asociándose a pérdida de fuerza − Reducción de la estatura 2.5 a 10 cm (pérdida de agua el tejido cartilaginoso y un estrechamiento discos vertebrales). − Observar cambios artrósicos en las articulaciones − Reducción y desmineralización de los huesos (osteoporosis y fragilidad ósea), siendo los huesos más propensos a la fractura: cadera, cuerpos vertebrales, hombro y muñeca. − Observar postura de flexión generalizada, se inclina la cabeza y cuello, los hombros cuelgan, se acentúa la curvatura dorsal y las rodillas se doblan (fibrosis de los tejidos periarticulartes y ligamentos) − Valorar el uso de silla de rueda, bastones, etc.

Sistema Tegumentario − Observar piel más fina y floja destacándose las prominencias óseas de antebrazos, pantorrilla y dorso de manos y pies; más pálida con depósitos de pigmentos (pecas). − Obsevar la resequedad y descamación de la piel producto de la disminución del número, tamaño y función de las glándulas sudoríparas. − Observar la presencia de manchas hiperpigmentadas en las regiones expuestas al sol − Observar las púrpuras seniles (aumento de la fragilidad vascular). − Observar la presencia de arrugas, pliegues y ptosis secundario a la disminución de la elasticidad − Frialdad en las extremidades debido a un enlentecimiento en las funciones de termorregulación, sensación del dolor, presión y vibración. − Reducción en el proceso de cicatrización − Reducción del crecimiento del cabello y aparecimiento de “canas” − Reducción del vello pubiano y axilar, después del climaterio − Observar la presencia de “telangectiasia senil”, son pequeños tumores diseminados de color escarlata. − Reducción de la velocidad de su crecimiento de las uñas − Valorar la turgencia cutánea

Sistema Neurológico − Reducción de la velocidad de conducción de algunos nervios − Reducción del sentido del olfato − Reducción del sentido postural − Reducción de la sensación táctil y de la sensibilidad a las temperaturas extremas − Valorar el patrón de sueño − Reducción del rango, intensidad y duración de la voz