Esta en continuo desarrollo y ampliando sus campos de actuación. En el caso del ductus el empleo de Amplatzer ductal occluder ha demostrado su eficacia y escasa complicaciones. Para ductus pequeños la utilización de coils de Gianturco suele ser el tratamiento de elección.
Diversos dispositivos se han empleado para el cierre de CIA, el mas experimentado es el de Amplatzer. Se han descrito complicaciones a corto y medio plazo pero hay evidencias de su seguridad. Todos ellos siguen efectuando modificaciones en su diseño, tamaño en acceso y técnica de colocación. Para el cierre de la comunicación interventricular muscular existen varios dispositivos; Amplatzer, CardioSEAl, STARflex, siendo el primero el mas utilizado. Para las CIV perimembranosa existe un dispositivo de Amplatzer especialmente diseñado. El procedimiento técnico es complejo y las complicaciones a corto y largo plazo importantes. Se trabaja en un nuevo diseño. Menos utilizados son el parche transcateter de Sideris y el Pfm Nitinol coil. En la oclusión de comunicaciones vasculares anómalas (colaterales sistémico- pulmonares, fístulas arteriovenosas y venovenosas etc se emplean coils o el nuevo Amplatzer vascular plug. En la apertura de vasos se sigue buscando el stent pediátrico ideal valorándose nuevos diseños, como el stent premontado de Palmaz- Genesis de bajo perfil y se amplia la experiencia con el stent Cheatham- Platinum simple o recubierto. Los recubiertos se utilizan en el tratamiento de aneurismas, lesiones complejas o combinadas. Es aun controvertido el uso de stent en coartación de aorta nativa y puede usarse para mantener la permeabilidad ductal en cardiopatías ductus dependientes. La perforación de estructuras (septum interauricular, válvula pulmonar) puede hacerse mediante radiofrecuencia y posteriormente completar el procedimiento con stent o valvuloplastia respectivamente. Sigue siendo un reto el tratamiento de las estenosis de las ramas pulmonares. Se describen muy buenos resultados con el cutting balloon.
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