Rehabilitación Respiratoria

¿Que es la Rehabilitación Respiratoria ?
La American Thoracic Society y la European Respiratory Society ( ATS / ERS ) definen la Rehabilitación Respiratoria como una intervención multidisciplinar y global, que ha demostrado ser eficaz desde la perspectiva de la medicina basada en la evidencia para los pacientes con enfermedades respiratorias agudas y crónicas .
La Rehabilitación Respiratoria se basa en el tratamiento individualizado del paciente, dirigido a reducir los síntomas, optimizar la capacidad funcional e incrementar la actividad física habitual, mediante la estabilización o reversión de las manifestaciones clínicas de la enfermedad .
Los programas de Rehabilitación Respiratoria deben incluir la evaluación del paciente, la fisioterapia respiratoria, el entrenamiento al esfuerzo, la educación, la terapia ocupacional, la intervención nutricional y el apoyo psicosocial .
La Rehabilitación respiratoria está indicada en
1 . Enfermedades respiratorias obstructivas : enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ), asma bronquial, bronquiectasis y fibrosis quística .
2 . Enfermedades respiratorias restrictivas :
– Deformidades de la caja torácica : cifoescoliosis, obesidad.
– Enfermedades neuromusculares : miopatías, miastenia gravis, lesiones medulares,esclerosis lateral amiotrófica y otras enfermedades de la neurona motora.
– Enfermedades pulmonares intersticiales.
3 . Enfermedades pleurales : derrame pleural paraneumónico y otros derrames pleurales exhudatius. Secuelas de patología pleural: sinequias pleurales, paquipleuritis, fibrotòrax.
4 . Neumonías. Abscesos pulmonares.
5 . Traumatismo torácico.
6 . Pre y post- operatorio de cirugía cardíaca, torácica y abdominal.
7 . Pacientes traqueotomitzados y laringuectomizados .
8 . Reeducación de trastornos de la deglución .
Beneficios de la rehabilitación respiratoria :
– Optimiza la función de los músculos respiratorios.
– Disminuye el grado de disnea ( sensación de falta de aire ).
– Mejora la capacidad de esfuerzo .
– Mejora la calidad de vida relacionada con la salud .
– Reduce la necesidad de utilización de recursos sanitarios en enfermedades
respiratorias crónicas como la EPOC o bronquiectasias (número de agudizaciones, consultas e ingresos, gravedad y duración de los mismos) .
¿Qué síntomas se pueden tratar ?
– Hipersecreción bronquial ( producción excesiva de moco en las vías aéreas ) .
– Tos ineficaz ( trastornos del mecanismo fisiológico de la tos ) .
– Debilidad de los músculos respiratorios .
– Alteraciones de la biomecánica ventilatoria ( atrapamiento aéreo , restricción de losvolúmenes pulmonares , rigidez toracopleural ) .
– Disnea ( sensación de falta de aire de origen respiratorio ) .
– Disminución de la capacidad de esfuerzo .
– Secuelas de algunos tipos de derrame pleural ( tratamiento y prevención ) .
– Complicaciones post operatorias en cirugía cardíaca, torácica y abdominal :
higiene bronquial y optimización de la función pulmonar para prevención y
tratamiento de atelectasia y / o restricción de los volúmenes pulmonares .
– Secuelas de traqueotomías y laringuectomies . Educación sobre el manejo de cánulas, repermeabilización de la vía aérea y reeducación ventilatoria en pacientes
traqueotomizados y laringuectomizados .
– Disfagia neurógena : prevención de broncoaspiraciones en pacientes de riesgo .
Procedimientos y técnicas:
1 . Evaluación de función muscular respiratoria : pruebas de fuerza y ​​resistencia.
2 . Pruebas de ejercicio : prueba de esfuerzo cardiopulmonar, prueba de marcha de 6 minutos y test de la lanzadera .
3 . Evaluación de disnea y calidad de vida relacionada con la salud .
4 . Aerosolterapia .
5 . Fisioterapia respiratoria :
– Técnicas de repermeabilización de la vía aérea (higiene bronquial )
– Técnicas de control respiratorio o reeducación respiratoria .
– Técnicas de relajación
– Técnicas instrumentales en fisioterapia respiratoria
6 . Entrenamiento muscular respiratorio y muscular esquelético .
7 . Entrenamiento y readaptación al esfuerzo ( cicloergómetro ) .
8 . Educación : fisioterapia respiratoria, consejo de ejercicio, técnicas de ahorro
energético ( terapia ocupacional ), técnica de inhaladores, familiarización y adaptación a los equipos de oxigenoterapia y ventilación .
La Fisioterapia Respiratoria, uno de los componentes de la rehabilitación respiratoria, incluye una serie de técnicas que tienen como objetivos principales mejorar la ventilación pulmonar, el intercambio de gases, la función de los músculos respiratorios, la disnea, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud .
Es necesario que los procedimientos y técnicas de rehabilitación respiratoria sean aplicados por personal especializado ( fisioterapeuta respiratorio ), para obtener sus efectos beneficiosos, evitar los deletéreos y las posibles complicaciones de su uso inadecuado. Por parte del paciente, es fundamental un suficiente grado de motivación, colaboración y comprensión